Augenheilkunde: Einführung
Anatomie und Physiologie des Auges
[Bearbeiten]Bulbuslänge: 24mm beim Erwachsenen, 17mm beim Neugeborenen
Der Bulbus (Augapfel) besteht aus 3 Schichten und 3 Räumen
Schichten:
- Außen - Cornea (Hornhaut) mit Übergang (Limbus) in die Sklera (Lederhaut)
- Mitte - Linse und Uvea = Iris (Regenbogenhaut), Ziliarkörper und Choroidea (Aderhaut)
- Innen - Retina (Netzhaut) mit Pigmentepithel
Räume:
- Vorderkammer
- Hinterkammer
- Corpus vitreum (Glaskörper)
Eigenschaften:
- Hornhaut - Lichtbrechung (43dpt), Schutzfunktion
- Lederhaut - Schutzfunktion
- Linse - Lichtbrechung, Akkomodation, UV-Filter
- Iris - Augenfarbe, Blut-Kammerwasser-Schranke, Regulation des Lichteinfalls (M. sphinkter/dilatator pupillae)
- Ziliarkörper
- Ziliarkörperfortsätze - Kammerwasserbildung (ernährt u.a. Cornea und Linse)
- Ziliarmuskel - Akkomodation
- Aderhaut - Ernährung
- Retina
- Photorezeptoren:
- 120 Mio. Stäbchen v.a. parazentral, 6 Mio. Zapfen v.a. in der Fovea zentralis (gelber Fleck)
- erneuerungsfähige Außensegmente, permanente Innensegmente
- Pigmentepithel - Vitamin A-Metabolismus, Blut-Retina-Schranke, Lichtabsorption, Wärmeaustausch zur Choroidea, Phagozytose
- Photorezeptoren:
Adnexen:
- Brauen und Wimpern
- Ober- und Unterlid
- Konjunktiva (Bindehaut)
- Augenmuskeln
- Glandula lacrimalis (Tränendrüse) und Tränenwege
- Orbita (Augenhöhle) mit Gefäßen und Nerven
Untersuchungstechniken
[Bearbeiten]- Ophtalmoskopie mit der Spaltlampe - Beurteilung von Kornea, Linse, Iris und vorderer Augenkammer
- Gonioskopie nach Goldmann- Beurteilung des Kammerwinkels
- Augenspiegel - Beurteilung des Augenhintergrundes
- direkt - 16x Vergrößerung, kleiner Ausschnitt
- indirekt - 2-6x Vergrößerung, guter Überblick, Bild auf Kopf und seitenverkehrt
- Echographie - Ultraschall
- swinging flashlight - Pupillenreaktion
- Visusbestimmung - Sehschärfe
- Amsler-Test - Test zur Prüfung der zentralen Sehschärfe (Makula) mit Hilfe eines Gitternetzes
- Farbsinnprüfungen:
- pseudoisochromatischen Tafeln nach ISHIHARA
- Farbtest nach VELHAGEN
- FARNSWORTH-Panel-D15-Test
- Anomaloskop
- Skiaskopie - Prüfung des Fernpunktes und damit der Refraktion
- Perimetrie – Gesichtsfeldmessung
- Messung des Augendrucks
- palpatorisch
- Impressionstonometrie
- Applanationstonometrie
- Non-contact-Tonometrie
- Fluoreszenzangiographie
- Elektrophysiologische Untersuchungen: ERG, EOG, VEP
- Optische Kohärenztomographie (OCT)
- Hornhauttopographie
Visusbestimmung
[Bearbeiten]- Separate Bestimmung von Fern- und Nahvisus auf jedem Auge
- mit Optotypen (Sehzeichen) wie Buchstaben, Figuren, LANDOLT-Ringen, Snellen-E. Orientierend Finger zählen lassen, Handbewegung, Lichtwahrnehmumg.
- Hilfsmittel: Phoropter oder Gläserkasten, Sehzeichenprojektor (5m), Sehprobentafel (1m)
- Visus = Ist(m)/Soll(m)
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