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Innere Medizin kk: Hypernatriemie

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Die  Hypernatriämie ist eine eher seltene Krankheit. Wenn sie auftritt, ist sie meist ein wichtiger Hinweis für eine Exsikkose.

Titel, Krankheitsnummer (ICD)

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E87.0	Hyperosmolalität und Hypernatriämie, Natriumüberschuss

Definition, engl. Bezeichnung und Abkürzungen

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Definition

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Natrium im Serum > 145 mmol / l

englisch

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hypernatremia

Einteilungen

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Schweregrad

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  • leichte Hypernatriämie Na > 145 und < 160
  • schwere Hypernatriämie Na > 160

Gesamtnatriummenge im Körper

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erniedrigt

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Bei ausgeprägtem Wasser- und Natriumverlust

renal
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  • osmotische Diurese
    • durch Mannitol
    • durch Glucose
    • durch Harnstoff
extrarenal
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  • ausgeprägtes Schwitzen
  • ausgeprägter Durchfall

normal

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Bei Wasserverlust

renal
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  • Diabetes insipidus:
    • nephrogen
    • zentral
    • Hypodipsie bei partiellem Diabetes insipidus
extrarenal
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  • vermehrtes Schwitzen
  • Verluste über die Haut
  • Verluste über die Atemwege

erhöht

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vermehrte Natriumzufuhr

  • primärer Hyperaldosteronismus
  • Cushing-Syndrom
  • hypertone Dialyse
  • Gabe von hypertonem Na-Bikarbonat
  • Gabe von hochkonzentriertem Natrium

Ätiologie, Ursachen

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renal

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  • Überschießende Ausscheidung von zuviel Wasser , d.h durch einen hypotonen Urin
  • zentraler oder renaler Diabetes insipiduus
  • osmotische Diurese
  • Überschiessende Wasserausscheidung nach einem akuten Nierenversagen oder einem Harnstau

extrarenal

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  • Verluste hypotoner Flüssigkeit
    • Fieber
    • vermehrtes Schwitzen
    • Verluste über die Haut
    • Verluste über die Lunge
    • Verluste über den GI Trakt
  • vermehrte Natriumzufuhr

Epidemiologie, Statistik, Kosten

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Pathologie, Pathophysiologie

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Symptome und Klinik

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Diagnostik

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Laborwerte

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  • Natrium im Serum
  • Natrium im Urin
  • ADH
  • Elektrolyte
  • Nierenwerte
  • Blutzucker

Fieber, Blutzucker, Ausscheidungsmenge, Durstgefühl

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Bildgebung der Nebennieren, der Nieren und der Harnblase

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Therapie

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Verlauf und Prognose

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Fälle

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Geschichte der Krankheit

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Experten und Krankenhäuser

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Selbsthilfegruppen

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Fragen, Anmerkungen

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Literatur

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