Radiologie: Anhang: Kontrastmittel

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Aufklärung

Nebenwirkungen

• Generalisiertes Hitzegefühl
• Seltsamer Geschmack bei i.V. KM → Erbrechen

Komplikationen

• Kontrastmittelallergie → Schock
• Akutes Nierenversagen → Dialyse
• Thyreotoxische Krise
• Erbrechen → Verwackelungsartefakte → evtl. Wiederholung der Untersuchung
• Aspiration → Pneumonie
• Paravasat → Abszess
• Strahlenrisiko

Mehran Simple risk-score - Risiko des Nierenversagens

Mit dem Mehran simple risk-score lässt sich das Risiko eines durch Kontrastmittel verursachten Nierenversagens abschätzen.

Risikofaktor	Mehran simple risk-score Definition	Punkte
Verringerte Nierendurchblutung	Systolischer Blutdruck <80 mmHg über mindestens 1h, die eine Medikation oder eine intraaortale Ballonpumpe innerhalb 24h vor der KM-Applikation erforderte	5
	Intraaortale Ballonpumpe innerhalb 24h vor der KM-Applikation	5
	Herz Versagen NYHA III oder IV und/oder Lungenödem	5
Lebensalter	Lebensalter > 75 Jahre	4
Anämie	Hämatokrit unter 39% (Männer) oder 36% (Frauen)	3
Diabetes mellitus	Diabetes melitus bekannt	3
Kontrastmittelmenge	pro 100 ml Kontrastmittel	1
Nierenfunktion	Kreatinin > 1,5mg/dl (sofern eGFR nicht verfügbar)	4
	eGFR 40 - 60ml/min	2
	eGFR 20 - 40ml/min	4
	eGFR 0 - 20ml/min	6

Mehran simple risk-score	Risiko Kategorie	Risiko einer kontrastmittelinduzierten Nephropathie [%]	Dialyse notwendig [%]
≤5	1	7,5	0,04
6-10	2	14	0,12
11-16	3	26,1	1,09
≥16	4	57,3	12,6

Technik

Anamnese

Die 4 Fragen vor jeder KM Applikation:

1. eine Schilddrüsenerkrankung bekannt ist,
2. eine Nierenerkrankung bekannt ist,
3. eine Kontrastmittelallergie bekannt ist
4. eine Zuckerkrankheit bekannt und eine Medikation mit Metformin durchgeführt wird.

Weblinks

Leitlinie zur Hyperthyreoseprophylaxe der Uniklinik Düsseldorf

Referenzen

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