Radiologie: Konventionelle Angiographie: Becken-Bein-Angiographie

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Indikation

Beurteilung einer pAVK
V.a. peripherie arterielle Embolie
Zur Planung von chirurgischen / angiographischen Interventionen

Aufklärung

Blutung
Infektion
AV-Fistel
Aneurysma
Dissektion
Arterielle Embolie
Verlust einer Extremität
Zusätzliche Risiken und Verhalten beim Einsatz von Angio-Seal®

Technik

Entscheidung über den Punktionsort. In der Regel wird die Leiste, des gesünderen Beines punktiert. Cave: Der Punktionsort muss unterhalb des Leistenbandes liegen, um ein suffizientes Abdrücken nach Entfernung der Schleuse zu ermöglichen.
Hautdesinfektion
Lokale Anästhesie z.B. mit 10 ml Scandicain
Erneute intensive Hautdesinfektion
Steriles Abdecken
Der Leistenpuls wird zwischen Mittel- und Zeigefinger der einen Hand fixiert. Mit der anderen Hand wird die Punktionskanüle langsam in einem Winkel von etwa 45° zum Hautniveau bis ins Gefäßlumen eingebracht
Nach erfolgreicher Punktion spritzt mit hohem Druck und pulssynchron Blut aus der Punktionsnadel
Ein Führungsdraht wird etwa bis in die Aorta abdominalis vorgeschoben
Lagekontrolle des Drahtes unter Durchleuchtung
Bei korrekter Drahtlage, wird die Punktionskanüle zurückgezogen, während der Draht im Gefäß verbleibt
Nun wird die Schleuse über den Draht bis zum Anschlag eingebracht
Anschließend wird ein Pigtail-Katheter bis etwa auf Höhe LWK1 (Nierenarterien) gebracht
Lagekontrolle unter Sicht
Der Führungsdraht wird entfernt
Die Kontrastmittelpumpe wird angeschlossen
Bei fraglicher Dislokation des Katheters, der jetzt ohne Führungsdraht häufig nur noch schlecht zu sehen ist, kann der Katheter mit etwas Kontrastmittel gefüllt werden, um diesen sichtbar zu machen
Nun erfolgen die Röntgenserien der gewünschten Gefäße
Nachdem die Nierenartrien dargestellt wurden, kann der Katheter einige Zentimeter zurückgezogen werden, um einen Kontrastmittelabfluss in die Nieren zu vermeiden

Befundung

Normalbefund

Aorta abdominalis: Unauffällige Darstellung, kein Aneurysma.
Nierenarterien: Kein Nachweis einer Stenose. Seitengleiche Kontrastierung.
Iliacalgefäße: Seitengleiche Kontrastierung. Beidseits kein Nachweis einer Stenose.
A. femoralis: Seitengleiche Kontrastierung. Kein Nachweis einer Stenose.
A. poplitea: Seitengleiche Kontrastierung. Kein Nachweis einer Stenose.
Unterschenkelgefäße: Seitengleiche Kontrastierung. Gleichmäßige Versorgung des Unterschenkels über die A. tibialis anterior, A. tibialis posterior und die A. fibularis.
Füße: Seitengleiche Kontrastierung des Arcus plantaris. Interdigitalarterien abgrenzbar.

Befundungsschema

Siehe auch

Weblinks

Weiterführende Literatur

Referenzen

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